壹、 單位簡介
根據內政部111年5月各縣市人口年齡結構老化指標統計以嘉義縣老化指數最高，65歲以上老年人口占比高
達21.41%，其次是雲林縣的19.95%，嘉義市並列15名是17.30%。嘉義縣市境內共有74所長期照顧機構，
包含44家安養中心以及30所護理之家。機構住民不僅是多重慢性疾病的老人，通常也是失能程度最嚴重的
高齡者。長照機構住民的生活與健康照顧一切依賴機構護理人員與照顧服務員，急性病徵與健康事件管理
必然負荷極大且挑戰嚴峻，原因是照顧提供者的人力品質與量能的缺口經常遠超過住民的需求。為協助地
區養護機構及住民獲得更優質更完整的醫療服務，本院自104年起設立機構組(111年起更名為醫養整合中
心)，專責與地區合約機構之簽約、協調、聯繫及計畫專案配合等相關事宜。
貳、服務範圍
一、本院目前服務簽約機構:雲林縣、嘉義縣、嘉義市、台南市共有77家機構，服務長照機構約3,600床。
二、為協助地區住宿型養護機構，提供機構住院病人全責照護模式，建置機構病人住院治療期間的病房專
區，目前48床以一對多的照顧配合護理團隊施行全責照護，友善的照顧環境讓家屬無需要派家人陪伴
或出高額看護服務費用，良好的照護品質廣受合作機構與家屬的，111年每月照顧住民約220人次。
三、為免除住民外出就診困難，112年內科巡診服務機構數計21家；身心科巡診1家，平均看診住民約
1200人次/月。復健巡診7家，平均治療住民約800人次/月。
四、除照護（顧）機構住院病人，還包含機構主管、護理人員、照顧服務員的教育訓練、技術指導及諮詢。
五、除機構內科及復健科巡診外，同時提供「急診及入住救護車派送」、「預防保建」、「入住及定期健
康檢查」、「到院門急診復健」、「安寧緩和治療」等全方位全責整合式醫療需求服務。
六、全國首創對於機構住民的B、C肝篩檢本院採取:「服務到點」、「主動溝通」、「免費接駁」、「全程
追蹤」等4項對策，創新將篩檢服務輸送進入機構，有效消除住民潛藏疾病風險節省醫療資源耗用。
叁、計畫及專案
一、自110年起配合實施「減少住民至醫療機構就醫方案」，112年合計協助13家機構執行。
二、配合健保署專案，辦理「112年風險移撥款-鼓勵傷口照護外展計畫」目前已完成嘉義縣部分機構收案
照護中，預計逐步推展至雲林縣。
三、「中醫門診總額照護機構中醫醫療照護方案」申請中。
四、有關衛生福利部「住宿式機構強化感染管制獎勵計畫」目前與嘉義市2家、嘉義縣2家住宿型機構已完
成合作契約簽署，專案計畫申請中。
五、住宿型長照機構住民多為長期臥床、日常生活完全依賴的個案，肢體癱瘓或關節攣縮、骨質疏鬆溝
通、等情況，皆為骨折的高危險群。近年來機構中常有因自發性骨折前來就診或引發家屬不諒解的
狀況，更因此衍生出後續的資源耗費甚至是醫療糾紛。為避免以上狀況發生，本院樽節經費免費為
入院住民實施骨質疏鬆檢查(2年1次)。
六、配合111年衛福部研究獎勵計畫，配合社區藥局辦理機構住民用藥整合、諮詢及教育訓練，計畫降低
住民用藥品項種類，減少重複用藥及無效用藥並提升機構住民用藥安全。
本院期望配合政策由本單位協助中介將醫療服務直接輸送到機構，讓住民減少外出風險及減少家屬
交通費用支出，並有效提升機構照護及防護能力及住民生活品質。
肆、榮耀與肯定
一、108年SNQ國家品質標章長照類 服務組-「長照機構住民急性醫療的整合照顧模式」
二、109年SNQ國家品質標章護理特色專科組-「We care，以新五全概念提升養護機構病人照護品質」
三、110年SNQ國家品質標章長照類 服務組-「從巨觀到微觀—機構整合照顧延伸骨質寶貝計畫」
四、111年SNQ國家品質標章長照類 服務組-「從消極被動到積極主動—機構整合照顧延伸檢驗關懷計畫」
五、109年衛生福利部創意競賽-「社區結盟，價值共創-長照在哪裡，藥師到哪裡」
六、110年衛生福利部創意競賽-「檢驗用心，不離不棄-機構照護，主動出擊」
七、111年衛生福利部創意競賽-「從心出發-養護機構住民住院全責照護服務」
八、第11屆全人整合醫療研討會口頭論文發表-「以檢核表及多媒體改善長照機構壓傷病人的傷口照護」第三名
九、110年國民健康署擴大民眾「B、C肝炎篩檢」篩檢率全國第一
十、111年衛生福利部所屬醫院品管圈競賽「運用醫療照護失效模式與效應分析手法預防病人發生疥瘡感染」優品獎
