壹、目的
一、主動提供病人及家屬出院後整體後續持續性照顧，並讓病人順利由醫療機構轉至另一個照護環境，以提升病人及家屬生活品質與滿意度。
二、由各專業人員(醫師、護理師、營養師、復健師、藥師、社工人員、居家護理師等)組成跨領域照護團隊、發揮分工合作，並以此為溝通平台，以了解出院準備服務介入程度。
三、協助新進人員儘速了解出院準備服務作業流程，協助病人及家屬出院後整體後續持續性照顧。
貳、適用範圍:所有住院病患。
參、服務內容
（一）評估病人出院後的照護需求。
（二）與病人和家屬共同擬定適合病人出院後照顧計畫。
（三）住院期間指導主要照顧者照顧所需知識與技巧。
（四）依病人需求轉介院內醫療資源，如營養、復健、藥師、
居家護理師等。
（五)依病人需求轉介院外社會福利資源如長照2.0申請、復康
巴士..等
（六)協助申請醫療輔具或行動輔具租借、購買與申請補助資
訊。
(七)協助身心障礙鑑定及擬定出院準備計畫。
(八)協助轉介居家醫療個案於本院或基層社區診所。
（九）協助病人出院後轉介合適長期照護機構。
如有相關諮詢問題請接洽:陳家蓉出院準備個管師
服務時間：星期一~五
上午8：00-12：00 下午13：00-17：00
聯絡電話：(05)2319090轉8266(總機轉出服)
出院準備服務